药流第四天出现轻微的肚子疼和少量的流血是正常的，如果药流第四天肚子疼明显加重，阴道流血突然增多的话，考虑属于异常的情况，建议到医院就诊。

一般来说，药流之后一周之内有少量的阴道出血和轻微的肚子疼是正常的情况，但是如果药流之后肚子疼的厉害，同时伴有阴道出血比较多，达到或超过平时月经量的话，考虑属于异常的情况，可能存在宫腔残留的情况。

建议到医院就诊，可以抽血检查血HCG，同时结合做B超的情况来综合判断是否存在宫腔残留。