通常二尖瓣中度反流的患者在相当长的时期内可以没有任何症状，此时无需治疗，但应定期随访。

重点是预防风湿热及感染性心内膜炎的发生，对于没有症状且为窦性心律的二尖瓣中度反流的病人，如果没有左心房和左心室的扩张以及肺动脉压力增高的证据，其运动没有限制。如果左心室明显扩大，静息时存在左心室收缩功能不全或存在肺动脉高压，则应当避免竞技性活动，对于有症状的二尖瓣的返流血管紧张素转换酶抑制剂已证明能够减轻左心室容积缓解症状，血管扩张剂对于慢性的这种二尖瓣的反流作用不大，如果合并的房颤长期期的抗凝治疗，其次，对于急性的二尖瓣关闭不全的患者，可以选择紧急或择期手术治疗，对于慢性的手术指征是心功能3到4级或者是心功能二级伴心脏增大。