肾结石体积达到23毫米，很严重。

这么大的结石，是不可能通过体外冲击波碎石的治疗方式来治疗的，因为两厘米以上的结石，通过体外碎石的方式治疗的话，形成的小石块会非常的多，在输尿管内会形成梗阻，导致输尿管梗阻。并产生腰背部疼痛以及肾功能损伤。因为肾结石内通常都会含有细菌体外碎石后，这些细菌会释放出来，一旦此时有梗阻出现，肾积水就很容易恶化为急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎又很容易进一步恶化为脓毒症，甚至是感染性休克导致生命危险。所以，如果结石体积达到了23毫米，那么就需要通过手术的方式将结石取出。