同房后小腹和腰会酸痛的情况下，一般考虑可能存在着盆腔炎，也有可能会存在着肌筋膜综合征，同时也不排除存在着子宫内膜异位症的可能性。

一般情况下，如果同房后出现小腹和腰会酸痛的情况，建议一定要到医院及时就诊检查，就诊检查时需要给予内诊，如果说是小腹部有压痛的感觉，一般情况下，考虑存在着盆腔炎的可能性比较大。如果盆底肌有压痛的感觉，一般考虑肌筋膜综合征的可能性比较大，如果说是有触痛性结节的话，一般考虑与子宫内膜异位症的可能性比较大，每一种疾病其治疗方法是不一样的，建议及时到医院就诊，明确诊断，根据医院给予的诊断，给予相应的处理。