耳石症的病因并不明确，多数患者的病因考虑与以下几种疾病有关。

第一，头部外伤，特别是多发于轻度的头颅外伤后数日及数周，或者乘车时突然加速、减速运动致颈部的“挥鞭伤”。

第二，病毒性的神经炎。

第三，考虑椎基底动脉短暂缺血性眩晕，也有可能是内耳血液循环的障碍。

第四，耳部其他疾病，比如说中耳乳突炎、耳部术后药物性耳中毒。

另外，全身钙离子代谢异常也可能与本病发生有关。