前列腺增生的病因主要是两个：一是年龄增长；二是有功能的睾丸。

具体的发病机制可能是由于上皮和间质的细胞增殖和细胞凋亡的平衡性破坏引起的。相关因素有：雄激素及其与雌激素的相互作用、前列腺间质与腺上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质以及遗传因素等等。前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性的肥厚、逼尿肌不稳定，并引起相关储尿期的症状。梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力，继发于前列腺增生的上尿路改变，如肾积水以及肾功能的损害。其主要原因是膀胱高压所导致的尿潴留及其输尿管反流。