孕妇在怀孕五个月的时候出现腰酸的情况，可能存在以下几种原因。第一，首先考虑孕妇是否存在宫缩，部分孕妇宫缩的时候没有腹部痛感，只是感觉腰痛难忍，如果是这种情况的话，就需要尽快到医院进行检查，通过彩超来检查宫颈管的长度，如果确定宫颈管有明显的缩短，或者是扩张，那么就需要尽快到医院，住院进行保胎治疗。第二，如果孕妇同时伴有阴道出血，而且手摸宫底感觉硬硬的，不能够完全缓解，那么就需要孕妇尽快到医院进行检查，排除胎盘早剥的可能性。