腰部按着酸痛，多考虑以下几点方面原因：

第一点多考虑是长期干重体力活，运动过量而导致的肌筋膜炎。这种情况下，建议改善患者生活方式，避免久坐，弯腰搬重物，腰部剧烈活动。同时加以热敷，一般相关症状是可以缓解的，如果没有缓解的情况下可以运用非甾体消炎药活血化瘀药进行治疗，一般问题不大。

第二个方面多考虑是腰椎间盘突出压迫神经根而引起的相关神经压迫症状，建议行腰椎正侧位片、腰椎核磁来明确相关诊断。一般先以药物进行治疗，看看相关症状是否缓解，如果没有缓解的情况下，多考虑进行手术，解除神经压迫治疗。