老年人出现小腿骨头疼痛，主要考虑以下几种原因导致：

①骨质疏松症。多在劳累后出现，骨密度较低。后期易发生骨折，尤其是经腓骨远端部位，需及时给予抗骨质疏松治疗。②骨肿瘤。当发生骨肿瘤时，包括良性与恶性骨肿瘤，亦可导致上述症状的发生。恶性肿瘤多伴有夜间疼痛症状，需结合临床表现，影像学表现及病理学检查结果给予相应治疗方案。③骨髓炎。包括急性骨髓炎与慢性骨髓炎。急性骨髓炎可出现局部红肿热痛表现，局部皮温较高，而慢性骨髓炎可出现窦道形成或流脓等表现。