大牙如果烂了，并且已经进展到了牙疼的地步。那么，这种状态下是处于严重的阶段，是不能够拔牙的。

对于严重的分类，分为根尖炎症和牙髓的炎症。如果炎症仅仅局限在牙髓，那么是可以考虑将其拔出的。因此，这两种严重的鉴别诊断需要去口腔专科医院有医生来进行，需要挂牙体牙髓病科。大牙烂了，往往会导致牙髓受到细菌的感染，如果不能够及时治疗，感染会向根尖部蔓延，对于这样的牙齿，要进行积极的治疗，尽量的将牙齿保住，如果确定牙齿没有保留的价值了，再考虑进行拔牙手术治疗。