腰痛伴有血尿，最大的可能性就是输尿管结石，但是也不能排除肾盂肿瘤或者输尿管肿瘤。

输尿管结石的患者通常是肾结石掉落输尿管导致，结石位于肾盂内时，因为肾盂的空间比较大，结石不会引起明显的刺激症状。但是掉落输尿管以后，因为输尿管的管腔比较狭窄、会梗阻，输尿管并持续性的刺激输尿管，使输尿管痉挛，导致剧烈的腰背部疼痛。输尿管在痉挛的过程当中会被结石划伤，继而出现肉眼血尿。肾盂肿瘤或者输尿管肿瘤的患者肿瘤表面破溃出血，在输尿管内形成血块，也会导致输尿管的梗阻，使输尿管痉挛出现腰背部疼痛，这样的患者也会表现为腰痛，伴有血尿。