腹泻一年多了，长期腹泻有很多种原因：包括功能性的疾病，还有器质性的疾病。

功能性的疾病是指患者没有存在胃肠道器质性的改变。主要是胃肠道功能紊乱或者肠易激综合症等等，可能肠道敏感度比较高或者肠道蠕动很快。当然，最重要的是通过检查排除有没有器质性的改变，比如结肠镜检查、粪便寄生虫检查、粪便细菌培养等等。常见的肠道器质性改变，包括结肠炎、炎症性肠病、肠结核等等，要结合临床症状，辅助检查综合评估，排除有没有这些肠道器质性的病变。