活动性肺结核一般是通过痰涂片，痰培养作为确诊的依据的。

其中痰涂片，谈培养，痰培养是诊断肺结核的金标准。如果是痰涂片，痰培养是阳性的，就能够作为确诊的依据。但是，如果痰涂片痰培养是阴性的。但是这个时候身体出现了相应的症状。比如说午后潮热、盗汗、乏力，食欲不振、精神萎靡的征兆，高度怀疑是肺结核。我们需要做结合菌素实验，以及胸部CT，明确肺部有无病灶，如果在肺结核好发的部位，出现相应的结核病灶，这个时候就可能会高度怀疑是不是肺结核，需要诊断性的治疗。