药流后第四天肚子疼是正常的，但是一定要注意是否有阴道出血。

如果说阴道出血量比较多，或者是阴道分泌物有异味，一定要去医院就诊，同时还要注意复查超声，明确药物流产术后是否有宫腔，胚胎组织的残留，一旦有残留必要的时候需要再次清宫。

并且药流术后要口服抗生素，如果说肚子疼，还要警惕是否有盆腔炎感染的情况，药流术后还要注意休息，不能劳累，也不能熬夜，药流术后还要注意合理饮食，加强营养。