肾结石四厘米，做经皮肾镜治疗效果最好。肾结石四厘米，属于比较大的结石，这种结石通过体外冲击波碎石是无法击碎和排出体外的，因此绝对不能进行体外冲击波碎石。此外，由于结石的负荷较大，如果进行经尿道，输尿管软镜或激光碎石，那么手术时间太长，也无法将结石排出，因此建议通过经皮肾镜的方式来治疗和处理。如果结石位于多个肾胆，一个通道可能无法清除所有结石，因此需要2到3个通道，才能将结石完全取出。手术以后建议每三个月左右做一次B超动态观察是否存在结石复发。