甲状腺结节4b类要考虑高度怀疑是甲状腺的恶性肿瘤，应该先完善穿刺，如果明确是恶性肿瘤，就要及早的手术治疗。

甲状腺彩超发现了甲状腺结节，如果影像学的分级在四类以上就要考虑恶性肿瘤的可能。三类以下就考虑良性的病变，可以定期观察、随访。四类以上，特别是4b大约有25%到50%的可能性是一个甲状腺癌，这个时候一定不能够忽视，及早地完善穿刺，取病理活检明确一下诊断。如果确诊是甲状腺癌就及早的手术切除。如果是良性的病变根据情况也可以手术治疗，也可以定期随访、观察。