临床上能够引起夜里咳痰带血的原因有很多。

首先，从西医角度讲，可能的疾病有支气管扩张、肺结核和肺癌等。支气管扩张的痰中带血一般是晨起傍晚或睡前出现。如果是咳痰带血，伴有乏力、盗汗、消瘦、低热等症状，则考虑是肺结核的可能性大。如果患者有胸痛、气急、声音嘶哑、发热、消瘦等症状，还可能是肺癌引起，需要到医院尽早进行相关辅助检查来明确诊断。从中医角度讲，可能的原因包括风热伤肺，燥热伤肺和肝火犯肺等，需要使用中药来进行调理。