区分甲状腺结节良性和恶性，可以从病史体格检查，辅助检查等方面来区分。

病史方面良性结节一般生长缓慢，自己没有明显的不适感觉，而短期内突然增大，并伴疼痛的结节，则可能是腺瘤并发囊性变出血所导致的，若是快速无痛的增大变硬则考虑甲状腺癌的可能。从长期来说，明显的孤立质硬结节是甲状腺癌重要的体征。

从辅助检查上来说，如果彩超提示形态规则，边界清，包膜完整则提示为良性病变，若超声提示边界不清，薄膜不完整或无包膜合并沙粒样针尖状钙化则考虑为恶性结节。