临床上CT并不能够完全区分肺炎和肺结核的。一般来讲，CT，只能是有倾向性的。一般肺结核的病灶，可以是呈多形性的改变，可以有钙化、渗出，可以有斑块影或者是磨玻璃影。肺结核好发于上叶间段和下叶背段。如果是临床上不能鉴别，可以首先使用一些抗生素药物治疗。如果普通抗生素治疗能够改善的，一般考虑普通的细菌性肺炎。如果是不能够改善的，应该进一步完善ppd试验、血沉、痰结核菌涂片或者是结核菌抗体，进一步明确。如果一旦确诊肺结核，就要进行呼吸道隔离治疗，同时要注意加强营养。