大牙上如果出现了黑点，不一定是蛀，。也有可能是色素沉着。色素沉着，多见于一些饮食上喜欢喝咖啡，喝浓茶这样的人群。那么，在其其它的牙面上，通常也可以找到类似的黑色的沉着物。怎样彻底的分辨，患者应该去当地的口腔专科医院牙体牙髓病科就诊，由医生进行检查。如果是色素沉着点，那么可以采用抛光的形式来进行清理，对于典型窝沟处的色素沉着，可以不进行处理，嘱患者维护好口腔卫生即可，如果一旦发生了牙体组织的实质性的缺损，那么就是发生了龋齿，应该及时的磨除龋坏的牙体组织，并且进行牙体充填术治疗。