桥本甲状腺炎伴有结节并不容易癌变。

甲状腺结节良性或恶性，与是否合并桥本甲状腺炎没有任何的关系，甲状腺结节要判读良恶性，一定要进行甲状腺彩超的检查，而CT和甲功并不能判断它是良性结节还是恶性结节。

在甲状腺彩超当中，如果遇到以下的几项描述的特点，有倾向恶性的可能，如果描述成：

低回声结节，边界不清或周围分界不清；内有血流回声而且不均匀；在结节内部可见到泥沙样、针尖样、微粒样的泥沙样钙化；结节纵横比大于1；结节周围淋巴结可以看到有恶性淋巴结倾向的描述。

上述这几条，如果同时存在的比较多，彩超的结论当中，会给出TI-RADS的分类。如果是4类，尤其是标注4B、4C类以上或5类，恶性的可能性就比较大了，需要进一步的针吸活检病理。