小腿跟腱酸痛多考虑以下几点方面原因：

第一点多考虑是长时间干重体力活，运动过量而引起的运动劳损性改变，多考虑是积极膜炎，是无菌性炎症引起的酸胀痛，建议改善患者生活方式，以休息为主，同时加以热敷，必要时可以行局部的痛点封闭进行治疗，一般来说问题不大。

第二个方面多考虑是腰椎方面问题，腰椎间盘突出压迫神经根而引起相关神经压迫症状，建议行腰椎正侧位片腰椎核磁下肢肌电图检查明确相关诊断，一般先以药物和以改善患者生活方式进行治疗，看看相关症状是否缓解，必要时多考虑进行手术，解除神经压迫治疗。