肺炎出现五天还是发高烧，不能退烧，首先需要考虑使用的抗生素类药物不能够覆盖致病菌。这时候应该检查炎症指标或者复查胸部CT，明确病灶的情况，及时更换抗生素类药物。

另外，需要考虑在肺炎治疗过程中，合并其他特殊病原学的感染，比如病毒、真菌或者结核等。这时候如果单纯只是使用抗生素治疗效果是不够好的。还需要针对合并的病原学进行相应的处理。

同时，发高烧还需要考虑一些药物热的可能。有些病人使用一些药物，会出现药物热反应，也会出现高热不退的症状。临床上应该注意鉴别。