目前大多数的正规的甲状腺超声，都会对甲状腺结节进行一个分级，这个分级叫做tirads分级，分级系统是由b超大夫根据甲状腺结节的b超特点，比如回声，纵横比，有没有钙化来划分结节的等级，一般来说如果结节到4级以上，就有恶性的可能性，其中四级又分为4a，4b和4c级，那么4a级和4b的结节其实并没有本质的区别，都在4级以上，都需要进行细针穿刺病理活检来明确结节的性质，如果通过细针穿刺证实结节为恶性的结节，那么建议尽快手术治疗，当然如果结节穿刺的结果显示为良性，那么根据情况，也可以定期的复查，密切随诊。