胳膊上有个脂肪瘤，是否需要手术切除，要根据临床症状以及脂肪瘤的大小来判断。如果脂肪瘤很小，没有明显症状，没有疼痛，没有压迫周围血管神经，可以采取随访观察，暂时不用手术切除。如果脂肪瘤继续增大，出现局部疼痛或者压迫血管、神经等症状，可以采取手术切除脂肪瘤，一般胳膊上的浅表的脂肪瘤可以采取局部浸润下手术切除脂肪瘤。如果位置较深，位于肌肉深层或者贴近骨，需要采取臂丛麻醉或者全身麻醉切除脂肪瘤；脂肪瘤切除术后需要送病理检查进一步明确性质，脂肪瘤需要与脂肪肉瘤鉴别诊断。