蛀牙如果蛀到神经，就需要做根管治疗了，蛀到神经的意思是牙齿腐蚀蛀坏，导致牙神经暴露出来，不管是不是发炎了都需要做根管治疗。

如果是出现了自发痛，多数情况下是牙神经发炎了，这种情况是需要做根管治疗的，或者是离神经很近，但没有发现漏神经，补充充填治疗以后没多长时间就出现了自发痛也是说明保留不了神经的，需要做根管治疗的。

还有种情况牙冠大面积缺损蛀掉，虽然离神经很近，没有露神经，但是这样的充填治疗效果并不好，垫里也有可能会导致失败，遇到这种情况也是建议要预防性的做根管治疗以后装冠修复才能够保住这个坏牙。