左肾囊肿，如果五厘米，是否需要做手术，要看是否存在相应的症状，如果出现腰酸腰痛的症状，或压迫肾实质造成集合系统积水，就需要通过手术的方式来治疗。如果暂时没有任何的感觉和症状，也可以暂时观察，一般临床上我们是建议6到8公分以上的患者，或者是即使小于6到8公分，但是已经有了明显感觉和症状的患者，通过手术的方式来治疗，肾囊肿为泌尿外科的常见病和多发病，在进行泌尿系B超或CT检查时，能够发现囊性占位性病变，绝大多数是囊肿是良性病变，但是在临床上也有很少一部分患者属于囊性肾癌，因此，建议通过强化ct或强化核磁共振检查来进一步明确诊断，如果高度可疑为恶性病变，建议通过肾部分切除或根治性肾切除的方式来治疗和处理。