小孩脖子上有个包块，如果有压痛，首先考虑是淋巴结肿大，多见于感染引起的，同时还需要排除淋巴瘤等病变。

淋巴结是属于人体的免疫系统，孩子的免疫力相对较低，容易感染淋巴结肿大，在感染得到控制之后，肿大的淋巴结会随之消退。如果孩子淋巴结长期反复或者长期存在，随着年龄不断增长，会慢慢消失。只要孩子没有其他不适，一般不需要特殊处理。如果有红肿、疼痛等不适症状，要考虑淋巴结炎，就要选择敏感的抗生素抗感染治疗。如果淋巴结持续存在，伴有发烧、盗汗或消瘦等症状，要考虑淋巴瘤，需要做穿刺活检明确诊断。