二尖瓣狭窄可分为先天性及后天性两大类。先天性比较少见。后天性大多是风湿热的后遗症。先天性二尖瓣狭窄如果心衰反复发作，难以控制，则应该进行手术。后天性二尖瓣狭窄手术指证:一、二尖瓣狭窄病人在稍有负荷的情况下，即有症状加重，意味着心功能代偿已处于临界状态，应该予以手术，以阻止病情发展。二、心房纤颤。在二尖瓣混合病变（狭窄合并关闭不全），发生率最高，其次是二尖瓣狭窄的病人，二尖瓣关闭不全的病人较低。三、栓塞合并症。在二尖瓣狭窄病人中发生率较高，是二尖瓣关闭不全病人的4倍，故二尖瓣狭窄的病人，有左房血栓或有栓塞病史者应该手术，即使没有症状。四、肺动脉高压。大部分肺动脉高压的病人，术后虽然不能立即恢复正常，但是能逐步下降，其程度取决于肺血管病变，手术必须在肺血管严重病变之前进行。