痔疮手术之后20天了伤口还是瘙痒，这种情况的话有三种可能：第一种可能的话就是伤口正在快速的愈合引起的一个正常的瘙痒；第二种可能的话就是这种伤口的炎性分泌物反复刺激，导致肛门出现了周围炎；第三种情况的话，就是所谓的肛门湿疹的形成，和炎症刺激、粪便刺激有一定的关系。

如果是第一种正常的伤口愈合，那就不需要特殊处理，观察一下就可以了；如果是第二种情况出现了肛门周围炎，可以适当的用一些碘伏消毒伤口，然后再用红霉素软膏或者莫匹罗星软膏或者复方多粘菌素b软膏，达到一个抗感染消炎的目的。如果是出现了明显的肛门湿疹，就要适当的选择一些较为轻松的激素软膏，比如莫米松乳膏或者氢化可的松乳膏，进而减少对这种伤口的影响就可以了。