怀孕20天，如果是在停经40天左右出现恶心呕吐是正常的。

但是出现妊娠反应也是因人而异。有的停经40多天，没有任何反应，也有的在整个孕期没有反应，这些都是正常情况。因人而异的，个人体质不一样，对绒毛膜促性腺激素的敏感性也不一样。只要孕期按时检查，胎儿发育正常，都是正常情况。如果在怀孕早期妊娠反应严重，一定要注意少食多餐。如果呕吐严重，可以喝点姜汤也可以吃维生素B6缓解。一定要加测尿液，如果尿液中有酮体出现建议及时入院医院输液纠正。