肺结节很小不一定是良性的。

肺结节的良恶性的判断主要根据病理检测来确定的，另外，我们可以根据结节的形态、变化、边缘等等来综合评估，考虑是良性的可能大一些还是恶性的可能大一些，最终的确定是需要病理检测来确定的，常见的引起肺结节的原因有肺部炎症、肺结核以及肺部肿瘤，所以当出现肺结节时，我们要及时的去医院就诊，查明引起肺结节的原因，然后在医生的建议和指导下选择对症治疗的方法，如果考虑是肺部炎症引起的结节，就要通过及时的抗感染消炎治疗来使结节得到吸收、减少或者治愈，如果是肺结核引起的结节，就要通过系统化、规范化的抗结核治疗来使疾病得到控制和治愈，如果是肿瘤引起的，就要进一步的确定它的性质，然后制定下一步的治疗方案。