面瘫20年的后遗症是不能够治愈的。

面瘫包括不同的类型，如周围性面瘫，主要见于受寒着凉、病毒感染等一些因素导致的面神经受损，以及中枢性面瘫，通常最主要的是见于脑部的器质性病变，比如脑外伤、脑血管病等。无论是何种原因所造成的面瘫，都是面部神经的受损，而神经损伤后是有可能会有后遗症遗留的。恢复主要是在早期阶段，如果病史超过一年仍未有恢复的面瘫情况，属于后遗症，后遗症是不会再有恢复的。由于面神经损伤后神经几乎是难以再生的，如果损伤程度轻，在早期可以有一定的改善，若损伤严重，早期未能恢复的为后遗症。早期未能恢复，后遗症阶段，也是没有办法再有所恢复的。

所以对于面瘫20年以上的后遗症更是没有治愈的方法，不建议再行过度治疗。