首先要考虑是否存在心律失常。最常见的是各种早搏，包括房性早搏、室性早搏、交界处的早搏等等，患者会有胸闷、心慌、心脏下沉的感觉。

其次，要排除是否存在冠状动脉粥样硬化性疾病。部分不典型的患者表现为胸闷、心慌，反而没有明显的胸痛，症状大多数与劳力相关，休息改善。

第三，要考虑是否存在心脏神经症，这是一个排他性的诊断，必须先排除器质性的心脏病，然后患者有反复的胸闷心慌的感觉，则可以诊断。另外，还有一些其他方面的疾病，如消化道疾病、焦虑、抑郁等心理疾病，都会造成胸闷心慌的感觉，需要完善检查，来明确诊断。