怀孕四个月，肚皮痒有三种常见原因，第一种妊娠期肝内胆汁淤积症，第二种肚子太大，形成妊娠纹之前也会瘙痒，第三种皮肤的疾病，比如说妊娠期的皮疹。

在孕期观察肚子上有没有出现一些皮疹 如果是出现明显的皮疹，伴有瘙痒，可以到皮肤科就诊，使用一些外用的止痒膏药涂抹来缓解症状。如果是皮肤要形成妊娠纹之前的瘙痒，可以观察一下皮肤有没有出现紫红色的斑纹或者皮肤特别干燥，孕妇可以使用一些保湿乳霜，橄榄油等等来涂抹肚子，减轻皮肤的瘙痒症状，增加皮肤的保湿，如果这些情况都没有的话，还需要空腹来检查一下，总胆汁酸甘胆酸、肝功能，看看有没有早发型妊娠期肝内胆汁淤积症的情况。