胃镜是不能直接看出胃癌的。

胃镜需要通过进行病理活检，通过显微镜下观察才能发现癌细胞明确胃癌。胃癌的主要治疗方案以手术，化疗，靶向药物治疗为主。通过胃镜病理活检发现癌细胞以后，下一步需要进行全身检查。如果没有发现其他器官转移的话，病情属于较早期。主要治疗方案以手术切除为主。手术以后，根据病理检查结果决定下一步治疗方案。如果存在高危复发因素的话。下一步需要进行化疗来降低复发转移的风险。如果检查发现其他器官出现转移的话，病情就属于晚期了，主要治疗方案以化疗为主。