甲状腺恶性结节在超声检查上一般分级超过四级。甲状腺超声结节分级超过四级，提示恶性可能性比较大，需要进行规范治疗。

通过病理活检和全身检查，可以明确严重程度。如果全身检查没有发现其他器官出现转移。主要治疗方案以手术切除为主。手术以后，根据病理结果，如果存在高危复发因素的话，后续还需要进行吸碘治疗。如果全身检查发现其他器官已经出现转移，病情属于晚期，情况比较严重，主要治疗方案以全身化疗为主。