肚子疼拉稀水样便，肚子咕咕叫，考虑以下几方面原因：

第一，急性肠胃炎，急性肠胃炎的患者常常因为饮食不当或者进食腐败、有细菌感染、病毒感染的食物而导致的胃肠粘膜充血、水肿、渗出，甚至有糜烂、出血，患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，多为稀水样便，部分患者还会伴发发热以及脱水的表现。

第二，溃疡性结肠炎、肠道结核、肠道肿瘤以及肠外因素，如肝炎、胰腺炎、胆囊炎、糖尿病、甲状腺功能亢进都会出现腹泻、肚子疼等消化道症状，要注意甄别，必要时进行肠镜检查，了解肠道有无器质性病变。