左肾有积水，是否严重要看积水的程度来确定。

如果是轻度积水，这种情况一般是不严重的，如果重度积水，可能情况就比较严重，需要及时治疗。

临床上引起肾积水的原因是多方面的，比如腹膜后硬化或纤维化，以及腹膜后的放化疗，输尿管结石，输尿管肿瘤，输尿管狭窄，血管压迫，都可能会造成肾积水的情况发生。

建议结合不同的病因，选择不同的诊疗方案和治疗计划来处理肾积水，如果是输尿管结石引起的，可以通过口服药物排石，物理排石体外冲击波碎石以及腹腔镜切开取石的方式来治疗和处理。