呕吐伴有吐血的原因，一般是考虑上消化道疾病。

常见的有胃溃疡出血、急性胃糜烂出血、胃部肿瘤出血以及食管胃底静脉曲张破裂出血等。如果呕血的量较大，伴有黑便以及低血压、心率增快，往往提示出血量较多，需要及时就医。给予禁食水，药物治疗，防止病情加重，出现循环功能脏器的衰竭，甚至是休克。等待病情稳定之后，建议进一步的完善胃镜检查，来寻找具体出血的病因。