尿毒症时双侧胸腔积液可能考虑是高容量状态，我们可以通过透析血透和腹透增加超滤量来减少胸腔积液。

当然还有一些情况是由于尿毒症合并肺部感染，或者是病人存在有细菌性和结核性的胸膜炎导致的胸腔积液，这时候我们就需要去鉴别诊断，通过胸水的抽液，去做相应的细菌学结合以及常规生化的检查，来鉴别胸腔的积液的类型是容量过高引起的，还是是因为感染引起的。

如果是渗出液，我们需要抗感染治疗，寻找病原菌，如果是漏出液，也就是说可能是因为心功能不全或者是高容量状态。这时候我们要通过一些利尿，或者是通过透析增加超滤的方式把胸水拉出来。