痛风20天不消肿，有很多的原因。

如药物服用不恰当，有种种诱因等。如果患者20天痛风不消肿，有可能是患者在痛风疾病后没有服用降尿酸药物。如果患者在痛风急性发作的时候，需要服用非甾体类药物、秋水仙碱等进行抗炎止痛治疗。如果患者长期休息不好，或者是受寒、剧烈运动等情况下，会出现痛风长时间不消肿。所以如果患者长期不消肿，可以进一步医院就诊，在专科医生的指导下，寻找原因，并针对原因进行处理。