如果是结婚后或者有性生活史以后，四个月不来月经，首先化验血hcg，排除有没有怀孕的可能。如果排除怀孕，那么就需要做b超看子宫内膜有无病变，以及子宫内膜的厚度。如果排除子宫内膜病变以后，就考虑内分泌紊乱了。最好化验六项激素，然后结合b超查找内分泌紊乱的原因。育龄期妇女，要排除有没有多囊卵巢综合征的可能，另外围绝经期妇女，四个月不来月经，要查找卵巢功能的原因，超过45周以后，还要考虑是否到围绝经期。