脖子后面的脂肪瘤需不需要做手术，需要具体看脂肪瘤的大小以及是否合并有压迫血管、神经等临床症状。

如果是很小的皮下脂肪瘤，一般不会有明显的临床症状，这种脂肪瘤可以不用手术，随访观察就可以，可以做一下彩超检查判断一下大小位置，定期复查彩超检查评估是否有继续增大。如果脂肪瘤比较大，位置较深，有压迫血管或者神经，那么需要考虑尽早手术切。一般这种脂肪瘤是考虑是良性的，但是需要与脂肪肉瘤进行鉴别，手术以后需要送病理检查进进一步明确性质。