头痛欲裂，伴发呕吐。

第一，可以见于偏头痛，可以表现为偏侧或者是双侧头痛，呈现中重度伴发恶心呕吐，呈现反复发作，而且有一定的家族遗传式，常见于熬夜、睡眠不足以及睡眠过多情绪波动、饮酒、月经等相关明显的诱因之后。

第二，可以见于蛛网膜下腔出血，多发生于颅内动脉瘤破裂、动静脉畸形以及高血压的患者，该种情况应该及时完善头颅CT发现有蛛网膜下腔出血，进行止血控制出血以及改善颅内压，如果有动脉瘤，可以进行外科手术，动脉瘤栓塞或者是颊壁的治疗。

第三，可以见于颅内血管痉挛所导致，这种情况可以有高血压、妊娠等原因，血管检查发现有血管串珠样改变进行解痉治疗，可以得到恢复。