晚上睡不着觉，心慌，主要考虑有下面几种情况。

一、生理性的原因，过度的担忧、焦虑、紧张、压力大，或者是大量喝酒、喝浓茶、咖啡导致精神的异常兴奋会出现心慌，睡不着觉。第二、心脏方面的疾病，比如心律不齐，特别是快速的心律不齐，阵发性的室上性心动过速、快速房颤、快速房扑，会导致明显心慌，严重的还会诱发心力衰竭，出现呼吸困难，不能够平卧。第三、明显的心率过缓，比如三度房室传导阻滞、窦性停搏大于三秒、严重的窦性心动过缓心率小于40次每分以下，也会出现心慌的症状，但是伴有脑供血不足的表现，比如头晕、黑朦、眼前发黑等。