缺血灶和脑梗塞的区别主要是在病灶的大小上面。缺血灶病灶是十分的小的，一般不会超过两厘米。但是脑梗死的病灶一般是比较大的，都在两厘米以上。

另外，在临床症状方面也有很大的区别。缺血灶一般不会引起明显的神经功能缺损症状，最多可导致患者出现一定的头晕。但是脑梗塞可以引起患者出现一侧肢体麻木无力、言语不利等症状。

但是，当患者出现缺血灶的时候，一定要警惕，因为随时有可能发展为脑梗塞，因为缺血灶和脑梗塞二者有着共同的病理基础。所以，患者一定要积极查找危险因素，然后积极的控制好危险因素。