五岁的孩子晚上如果总是尿床的话，可能要考虑遗尿症。

遗尿症分原发性和继发性，继发性主要有泌尿系统感染，畸形，尿崩症，糖尿病等原因。其他的原因还有智力低下，神经精神创伤等。原发性遗尿症多半有家族史，要排除病理因素导致。病理性遗尿症要针对病因进行治疗。对于由于原发性遗尿症要养成良好的生活习惯，睡觉前两个小时避免吃含水分比较多的食物，睡前解小便，坚持给孩子做排尿训练，夜间定时唤醒孩子排尿。不要对孩子责骂，讽刺，加重孩子的心理负担。必要的时候可以采取精氨酸加压素等药物治疗。