冠心病的主要病因是冠状动脉粥样硬化。

此外冠心病的危险因素很多，包括:年龄:随着年龄增长会增加动脉损伤和狭窄风险。性别:通常男性的冠心病风险更高，但绝经后女性的风险也增加。遗传因素:心脏病家族始于冠心病，高风险相关，特别是近期患有早期心脏病，如果父母或兄弟在55岁之前被诊断患有心脏病或者母亲姐妹在65岁之前患有心脏病，那么风险很高。吸烟:吸烟的人患心脏病的风险显著增加，二手烟也增加冠心病风险。高血压:没有得到控制的高血压会导致动脉硬化和血管壁变厚，从而缩小血流经过的管腔，引起冠心病。血脂异常:血液中高水平的胆固醇会增加斑块和动脉粥样硬化形成的风险。糖尿病:糖尿病与冠心病风险增加有关，二型糖尿病和冠心病具有相似的危险因素，如肥胖和高血压。超重或肥胖:体重过重，通常会加重其他危险因素，缺乏体力活动缺乏运动，也与冠心病及其一些危险因素有关。压力大:生活中没有缓解的压力，可能会损害动脉，并加重冠心病的其他危险因素。不健康饮食:吃太多含有大量饱和脂肪酸、反式脂肪酸、盐和糖的食物，增加冠心病风险。饮酒:大量饮酒会导致心肌损伤，还可以加重冠心病的其他危险因素。除此以外，还包括睡眠呼吸暂停、高敏c反应蛋白水平升高、高甘油三酯血症、同型半胱氨酸血症、自身免疫性疾病等，都是冠心病的病因。