初次肺结核如果就产生耐药性，一般是要考虑这个病人感染的结核菌本身就是个耐药菌，所以会导致初期的肺结核，就产生耐药性，应该积极完善基因检测，以及结核菌培养和药敏试验。

根据药敏的结果，选用有效的2型或3性的抗结核方案进行处理的。耐药性的肺结核的治疗疗程，一般会比非耐药性的要更长，而且治疗性药物也是容易产生耐药性的，所以要遵从医嘱规范使用药物，避免自行停药或者是自行换药，容易产生再次耐药。这类患者要多注意休息，不要太劳累，同时要避免出现一些其它的副作用，要注意观察。